山东省听力语言康复中心  胡静静

“医教结合”，顾名思义里面的“医”是指先进的医疗技术对儿童的诊断和治疗，利用医学手段来弥补和重建人的功能缺失。“教”是指康复手段。听损儿童的医教结合主要通过使用听辅设备，通过听力师和教师在相互尊重、相互合作的基础上，促进听觉言语康复的教学效果。

日常教学中的运用：听力师可以提供给教师很多信息，比如：通过解读医师的诊断信息可以让老师知道听力损失的原因，通过听力图、言语听力评估、听损程度对生活和学习的影响、声电分析及辅具的调试软件，可以让教师知道听觉辅具的合适性和使用效果。那么，助听器、耳蜗不适配就不一定是不好，而是不合适。所以需要教师和听力师密切的关注，相互合作。

团队合作的力量，教师与听力师知己知彼，可以成就医教结合。比如：教师可以拆解听力师的工作，让自己更了解听损儿受测的理由。同样，也可让听力师了解教师的工作。

对于双耳响度平衡的概念有了更深层次的理解。响度平衡并非只有双耳电子耳蜗才能做到。如果是助听器感觉很吵，有可能是助听器开得太大。单耳植入时，留下来佩戴助听器为优耳。若助听器与电子耳蜗之间能做响度平衡，也可减少两者之间的聆听落差。

如何有效的和听力师沟通，更好地贯彻医教结合：

1、为了更好地合作，在和听力师沟通时应去除专有名词，以便听力师更好地理解。比如：“进阶的孩子听觉三项名词一直卡住没有进项”这句话，在和听力师沟通时可以说孩子语言表达十个字会有所困难。

2、与听力师讨论前做好相关的查询，了解专有的名词，当听力师在说明时，可以马上跟随话题。

3、建立个案的倾听习惯，练习听放，让听力师取得更精准的听力图。

4、协助并教会家长辅具的保养。

5、调频前做相关训练，了解更多词汇，如：大声、小声、尖锐、刺耳、不清晰等。

6、观察在集体课中的状况。

7、和听力师一起提醒植入双耳耳蜗的负担。

8、当个案表现差时，向听力师叙述教学所遇困难要注意说话的方式，首先肯定听力师，其次可以说“我觉得他听的很好，上次调的xx地方很好，但最近遇到了教学瓶颈，孩子语言表达十字以上很困难，我们一起解决他好吗？”

总之，听力师与AVT教师都是听语发展的重要推手，只有透过医教结合才能达到最佳的团队效益，让听损儿顺利发展听和说。